Contoh Laporan Penggunaan Dana Bansos oleh Asuhan Keluarga Al-Hidayah bersama Pemuda Pacu Dusun Dasan Tumbu

Dasan Tumbu, ………………. 2018

Nomor : …………………………

Lamp   : 1 Gabung

Hal      : Laporan Pertanggung Jawaban Penggunaan Dana Bansos

Kepada

Yth. Bapak Bupati Lombok Timur

       Cq. Pejabat Pengelola Keuangan Daerah

di-

                                                                        Selong

Untuk melaksanakan ketentuan pasal 17 dan pasal 28 Peraturan Bupati Lombok Timur Nomor 47 Tahun 2011 tentang Tata cara Penganggaran, pelaksanaan Evaluasi Hibah dan Bantuan Sosial yang bersumber dari APBD, maka bersama ini disampaikan laporan pertanggung jawaban penggunaan dana Bansos an Pengurus Asuhan Keluarga Al-Hidayah sesuai Naskah Perjanjian Bansos Daerah (NPBD) Nomor 188.5/     /PKAD/2018 tanggal 30 Agustus 2018 dengan perincian sebagai berikut :

1. Realisasi Penerimaan Dana Bansos
   Realisasi Penerimaan dan Bansos Tahun 2018 adalah sebesar Rp. …………..,- Dana Bansos tersebut diterima melalui Rekening Nomor 501-03.23320.01-9 Bank NTB Syariah pada tanggal 17 Desember 2018.
2. Realisasi Penerimaan dan Penggunaan Dana Bansos
   Realisasi Penerimaan Dana Bansos tahun 2018 sebesar Rp. ……….. ,- dan penggunaan dananya sebesar Rp. …………,-

           

Adapun ruang lingkup laporan pertanggung jawaban pengguna dana Bansos secara rinci tercantum dalam tabel sebagai berikut :

No	Tanggal	Uraian Penggunaan	Jumlah Sesuai Proposal/ RPU (Rp)	Realisasai Penggunaan (Rp)	SISA (Rp)	Ket
Jumlah

            Dengan realisasi pelaksanaan kegiatan sebagai berikut :

No	Tanggal	Keterangan	Pemasukan Rp.	Penggunaan Rp.	Saldo Rp.
Jumlah

                        Demikian untuk dapat dipergunakan sebgaimana mestinya dan atas perhatiannya di sampaikan terima kasih.

Dasan Tumbu, ………………….. 2018

Mengetahui, Ketua, Muh Zulkifli, QH., M.Pd.I

Bendahara Ahmad Tijani, S.Kom